姓名：王女士
年龄：48岁
职业：个体
主述：不规则流血20天。
简述病史：患者48，不规则出血20天。
检查：B超子宫内膜：1.4cm,子宫肌瘤1.6x1.1cm,血红蛋白120g/L,血HCG正常。
治疗：止血，调整周期
手记：
王女士阴道不规则出血20天，来院要求口服止血药，这个年龄段首先要排除器质性疾病，血液系统疾病、查血HCG(排除了妊娠滋养细胞疾病)通过妇科检查，确定出血来自宫腔后，考虑是排卵障碍的异常出血，主要治疗措施主要有：止血，调整周期。患者不能理解只是简单出血，吃点止血药不就行了么？
止血分为性激素治疗、刮宫术、辅助治疗。根据患者的这个年龄，子宫内膜增厚既往又有糖尿病史，还是需要建议诊断性刮宫排除子宫内膜癌的风险，很多患者总是希望医生可以一张化验单解决所有的问题，希望大家理解医生不是万能的，很多疾病的症状雷同，医生的看病需要辅助检查的帮助鉴别以及确定诊断。
普及下关于子宫内膜癌的一些知识，希望可以帮助到大家：
子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮恶性肿瘤。以来源于子宫内膜腺体的腺癌最为常见，为女性生殖道第三大恶性肿瘤之一，占女性全身恶性肿瘤的7%，占女性生殖道恶性肿瘤的20%-30%，近年来发病率在世界范围内呈上升趋势，平均发病年龄为60岁，其中75%发生于50岁以上女性。
临床症状：
1.约90%的患者出现阴道流血或阴道排液。一阴道流血主要表现为绝经后阴道流血量不多，尚未绝经者可表现为经量增多经期延长月经紊乱。
2. 阴道排液多为血性，将液体或浆液性分泌物合并，感染则有脓血性排液，恶臭阴道。排液就诊者占25%。
3. 下腹疼痛及其他：若肿瘤累及宫颈内口，可引起宫腔积脓，出现下腹胀痛及痉挛样疼痛，肿瘤寝润，子宫周围组织或压迫神经，可引起下腹及腰骶部疼痛，晚期可出现贫血消瘦及恶病质等相应症状。
最后我想说：年龄大于40岁出现不规则流血半年以上，子宫内膜＞1.2cm建议诊断刮宫。对于年龄大于45岁以上，长期不规则子宫流血，有子宫内膜癌高危因素，如高血压、肥胖、糖尿病、B超示子宫内膜增厚、回声不均，而且药物治疗无效建议诊刮。绝经以后的阴道排液和流血一定要警惕子宫内膜癌的风险及时就医，愿每个女性关爱自身健康，最后以一句我喜欢的诗结束今天的话题，“芙蓉不及美人妆，水殿风来珠翠香”绝经后保持好身材，避免肥胖，远离子宫内膜癌。
