问:HPV疫苗终于获准进入中国市场,在业界内外引起了很大轰动,或者说骚动。您能就这个问题特别谈谈吗?
郎景和院士:高危型HPV持续感染是宫颈癌的元凶。坦白地说,我们对HPV感染的对策并不多,目前的策略是“治病即治毒”。所谓的病是宫颈上皮内瘤变(CIN),所谓毒就是HPV。通过治疗HPV感染引起的病变,使HPV在一定时间内得以清除。
宫颈癌也有三级防治体系,癌前病变的筛查和处理属于二级预防。需要遵循三阶梯诊治步骤,以前是细胞学(C)-阴道镜(C)-组织学(H),现在是HPV检测(H)-阴道镜(C)-组织学(H)。要遵循3个规范,包括CIN的诊断流程、CIN的治疗流程和HPV及细胞学处理流程。
HPV疫苗接种属于一级预防。加德西(Gardasil)是默沙东公司的产品,可以预防HPV16、HPV18及HPV6、HPV11引起的感染,免疫效果至少可持续5年。希瑞斯(Cerverix)是葛兰素公司的产品,能预防HPV16和HPV18感染,对HPV31和HPV45有一定交叉保护作用。2016年7月17日,中国食品药品监督管理总局(CDFA)批准了希瑞斯在国内上市。
2006年的EUROGIN会议提出,2006—2016年是HPV疫苗时代。HPV疫苗接种已经成为全球宫颈癌防治策略,是人类抗击癌瘤的突破性战役:它创造整体水平的政策动议(politicalmovement),建立国家的和国际的伙伴合作(partnership),动员了众多的人员参与(participates)。
很多国家都有疫苗开发计划,需要权衡利弊,考量疫苗的效价关系,还要考虑HPV疫苗与其他保健体系的关系。需要防范一些误区,尤其需要强调的是疫苗接种并不能取代筛查!