绝经几年后又出血，可能与多种原因有关，包括生理因素和病理因素。

首先，生理因素方面，女性在绝经后，体内可能仍有低剂量的雌激素持续刺激子宫内膜，导致子宫内膜脱落，进而引起少量出血。这种情况通常不需要特殊处理。

然而，更常见的是病理因素导致的绝经后出血。这些原因包括：

内分泌失调：主要发生在女性绝经后时间不长，由于卵巢内还有卵泡的发育，内膜相应的变成分泌期，有再次来月经的可能。

宫颈病变：如果发生了宫颈息肉、宫颈癌等也会导致绝经后出血，一般出血量不多或者是量多，会伴有异味以及下腹疼痛等。

阴道病变：由于绝经后激素水平分泌低下，容易导致阴道内炎症感染，刺激阴道壁产生黏膜少量出血，通常会伴有白带发黄、增多以及分泌物异味和外阴瘙痒等。阴道壁的肿瘤也会有绝经后出血的情况。

子宫病变：子宫内膜复杂性增生，子宫内膜癌、卵巢癌、输卵管癌等都表现为绝经后阴道出血。同时伴有下腹疼痛，出血量或多或少。

此外，子宫内膜炎也是导致绝经后出血的一个常见原因。当子宫内膜充血水肿时，可能导致阴道少量出血。

如果出现绝经后出血的症状，应尽快前往医院进行相关方面的检查，如宫颈癌筛查、TCT、HPV检查、腹部B超、子宫附件的彩超、诊断性刮宫等，以明确出血的具体原因，并制定相应的治疗方案。大部分情况下，绝经后阴道出血可以通过药物或手术的方法进行治疗。同时，患者应注意保持会阴清洁，避免感染，并积极配合医生的治疗。