绝经后多年又出血可能是由多种原因引起的，包括但不限于：

性生活不当：过性生活时，如果动作比较粗鲁，可能会导致阴道黏膜受损，从而有少量血液流出。

萎缩性阴道炎：女性绝经后，卵巢功能衰退，体内雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，局部抵抗力降低，细菌容易入侵繁殖引起炎症。炎症刺激容易导致阴道黏膜充血、水肿，甚至出现溃疡，从而引起出血。

子宫内膜炎：绝经后女性免疫力下降，雌激素水平降低，容易受到细菌感染，引起子宫内膜炎，导致出血，多伴随白带异常。

宫颈炎：主要是病原体感染宫颈引起的，因为炎症刺激，导致宫颈组织充血、水肿。

宫颈息肉或子宫肌瘤：宫颈息肉和子宫肌瘤也可能导致绝经后出血。

子宫内膜增生或子宫内膜癌：这些疾病也可能引起绝经后出血，需要进行医学检查以明确诊断。

为了确定出血的具体原因，建议尽快就医，进行全面的医学检查，如血常规检查、B超检查、宫颈刮片检查等。根据检查结果，医生可以制定适当的治疗方案，如激素治疗、手术治疗、药物治疗、化疗和放疗等。请遵循医生的建议进行治疗，以确保早日康复。