上环一个月同房后出血可能有以下几种原因：

节育环位置不当：如果节育环放置的位置较低，同房时碰到宫颈口可能会导致接触性出血。

阴道炎或宫颈炎：炎症会导致局部组织充血、水肿，在同房过程中可能会造成小血管破裂引起出血。

月经来潮：在上环后一个月左右会来月经，如果在月经来潮期间进行同房，便可能导致阴道出血的症状。

先兆流产：如果患者带有受精卵着床发育的节育环发生脱落，且患者没有察觉，同房后可能因刺激到着床部位而导致出血，此时可被误认为是同房后的出血。对于此类女性，需及时去医院进行相关检查，明确是否为先兆流产导致的出血反应。

异位妊娠：若节育环位置异常，精子与卵子结合后可能在输卵管或其他非子宫部位着床发育，从而导致异位妊娠。在这种情况下，同房时可能会引发出血的现象。

为了确定具体原因，建议到医院进行妇科检查以及必要的影像学检查，如超声检查等，以了解节育环的位置是否正常，以及是否有妇科炎症或其他异常情况。根据检查结果，医生可以给出更准确的诊断和建议，以便采取相应的治疗措施。同时，在治疗期间应避免同房，以免加重症状或影响治疗效果。

请注意，以上内容仅供参考，并不能替代专业医疗意见。如有任何关于健康状况的疑问或担忧，请寻求专业医疗咨询。