来月经时私密部位(会阴部)有坠胀感可能是由多种原因导致的，以下是一些可能的原因及相应的处理建议：

一、生理性原因

盆腔充血：月经来潮时，由于体内激素水平明显改变，盆腔处于充血状态，可能会引起会阴部充血、水肿，再加上前列腺素的刺激，坠胀的症状会更加明显，通常还会伴有腹痛。这是一种正常的生理现象，通常不需要特殊治疗，月经结束后症状会自然消失。

二、病理性原因

盆腔炎：经期如果不注意卫生，细菌可能通过子宫、输卵管逆行感染到盆腔，诱发盆腔炎。盆腔炎会导致发热、下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，症状严重时也会波及会阴部。此时，需要及时就医，在医生的指导下使用抗生素类药物(如头孢克肟片、甲硝唑片等)进行治疗，还可以配合物理治疗(如短波、超短波等)来改善局部血液循环，消除坠胀的症状。

阴道炎：阴道炎通常是由于细菌侵入阴道造成的，在月经期炎症会导致阴道局部血液循环不流畅，从而出现阴部坠胀的情况。此时，也需要及时就医，遵医嘱使用抗生素类药物进行治疗。

子宫腺肌症：子宫腺肌症会导致子宫内膜脱落不全或者子宫内膜面积增大，出现进行性加重的痛经，严重时会导致阴道也出现坠胀的感觉。此时，可以遵医嘱使用药物(如达那唑胶囊、孕三烯酮胶囊等)抑制卵巢功能，使子宫内膜萎缩，如果症状严重，还可以遵医嘱使用止痛药(如吲哚美辛胶囊、布洛芬片等)缓解局部不适。

外阴静脉曲张：经期会出现盆腔淤血的症状，如果原本就有外阴静脉曲张，就会加重会阴部的坠胀感。此时，应避免久坐、久站，穿着舒适透气的棉质内裤，避免用手抓挠，减轻局部刺激。必要时，经医生评估后可以采取手术治疗(如高位结扎、分流术等)。

盆腔肿瘤：盆腔肿瘤可能会对盆腔造成压迫，使得局部血液循环不畅，出现下腹部、阴道的坠胀感觉。如果病情需要，经医生评估后应进行手术治疗(如子宫肌瘤剔除术、子宫全切除术等)，如果肿瘤为恶性，可能还要辅以化疗进行综合性的治疗。

宫颈炎：通常与病原微生物感染、机械性刺激或者损伤有关，可能会导致阴道分泌物增多、腰腹部坠胀、酸痛等症状。此时，需要在医生的指导下服用抗生素类药物(如盐酸环丙沙星片、盐酸左氧氟沙星胶囊等)进行治疗。

子宫内膜炎：通常与不注意个人卫生、不良的性行为等原因有关，也可能导致腹部疼痛、坠胀、白带增多等症状。此时，需要遵医嘱使用抗生素类药物(如注射用头孢曲松钠、注射用头孢西丁钠等)进行治疗。

三、生活调理

保持良好的生活习惯和充足的睡眠，避免熬夜和剧烈运动。

多喝水，注意阴部干净卫生，在发病期间要注意饮食清淡，避免性生活。

可以通过休息、热敷、按摩等方式促进血液循环，缓解不适症状。

总之，来月经时私密部位有坠胀感可能是由多种原因导致的。如果症状持续加重或影响正常生活，建议及时就医进行详细检查和治疗。