节育环下移后，是否必须立即取出取决于多种因素。以下是对这一问题的详细解答：

一、节育环下移的影响

避孕效果下降：节育环下移后，其位置改变，可能无法有效阻止受精卵着床，导致避孕失败。

身体不适：下移的节育环可能刺激子宫，引发子宫收缩，导致下腹疼痛、坠胀感等不适。

异常出血：节育环位置异常可能导致月经间期出血、月经量增多或经期延长等异常出血症状。

感染风险增加：节育环下移后，其稳定性变差，容易诱发炎症反应，增加盆腔炎等妇科感染疾病的发生机会。

二、是否必须取出

下移程度：若节育环下移轻微，且不影响避孕效果，可暂时观察。但下移较多时，应考虑取出。

有无症状：若下移的节育环引起腹痛、异常出血等不适症状，应尽快取出。

生育需求：有再生育计划的，一般要取出节育环。暂无生育需求但节育环影响较大，也需取出。

节育环类型：不同类型的节育环，其下移后的处理方式可能不同。

个体健康状况：身体状况良好能耐受手术的，取出节育环相对容易。若存在基础疾病，需评估风险后决定。

三、取出后的注意事项

选择正规医院：取出节育环一定要选择正规的医院，确保手术安全。

术后护理：取出后需要做好手术后的护理保健工作，保持下体清洁卫生，避免细菌病毒入侵，出现各种并发症。

避免同房：取环后的两周内禁止发生性生活，以促进身体恢复。

四、后续措施

重新放置：取出下移的节育环后，可根据情况重新放置新的节育环。

其他避孕措施：若不想重新放置节育环，可采取其他可靠的避孕措施，如避孕套、避孕药等。

综上所述，节育环下移后是否必须取出取决于多种因素。建议及时就医，由医生根据具体情况给出专业建议。同时，女性放置节育环后也应遵医嘱定期复查，以便早期发现节育环位置的异常变化。