外阴上老是长了个小包，可能有以下几种原因：

毛囊炎：由于外阴部位相对较为隐蔽且容易出汗，若长时间未进行清洗或更换内裤，可能导致细菌滋生。当毛囊受到细菌感染时，就会引发毛囊炎，表现为外阴处长包，还可能伴有红肿、疼痛等症状。可外用夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等药物进行抗炎治疗。

前庭大腺囊肿：通常是由于前庭大腺管开口被堵塞，导致分泌物积聚而形成。如果囊肿较小且没有症状，通常不需要特殊治疗。但如果囊肿较大或出现感染症状，如红肿、疼痛等，则可能需要使用抗生素进行治疗，之后还需行前庭大腺囊肿造口术。

尖锐湿疣：是由人乳头瘤病毒感染所引起的性传播疾病，通常在阴道口、大小阴唇等部位出现单个或多个散在的淡红色丘疹，表面质地柔软，顶端尖锐。此时，患者可选择通过激光手术、冷冻疗法等方式去除疣体。此外，还应配合使用抗病毒药物和提高免疫力的药物进行治疗，以预防复发。

另外，长期穿紧身化纤内裤、摩擦或者局部潮湿等刺激也可能引起外阴上长包。因此，建议保持外阴清洁干燥，选择棉质宽松的内裤，以减少对外阴的摩擦和刺激。

请注意，以上只是一些可能的原因和建议，并不能替代专业医疗意见。如果症状持续或加重，请及时就医，以便得到准确的诊断和适当的治疗。同时，对于涉及私密部位的健康问题，保持开放和诚实的态度与医生沟通是非常重要的。