盆腔炎(Pelvic Inflammatory Disease, PID)是女性上生殖道(包括子宫、输卵管、卵巢及周围组织)的感染性疾病，主要由病原体上行感染引起。其病因复杂，通常与多种因素相互作用有关，以下是具体原因分析：

一、病原体感染(核心原因)

性传播感染(STI)

淋病奈瑟菌：导致急性盆腔炎的常见病原体，感染后症状较重(如剧烈腹痛、高热)。

沙眼衣原体：无症状感染率高，但可长期潜伏并引发慢性盆腔炎，导致输卵管粘连或不孕。

生殖支原体：与衣原体协同作用，增加感染风险。

阴道菌群失调

需氧菌/厌氧菌混合感染：如大肠杆菌、链球菌、脆弱拟杆菌等，可能单独或与性传播病原体共同致病。

细菌性阴道病(BV)：阴道内乳酸杆菌减少，厌氧菌过度繁殖，增加病原体上行感染风险。

其他病原体

结核分枝杆菌：罕见但严重，可引发盆腔结核，导致输卵管闭锁或不孕。

病毒：如单纯疱疹病毒(HSV)、巨细胞病毒(CMV)，多见于免疫低下者。

二、感染途径

上行性感染(最常见)

病原体从阴道或宫颈进入子宫腔，蔓延至输卵管、卵巢及盆腔腹膜。

诱因：性行为、宫腔操作(如流产、刮宫)、分娩、放置宫内节育器(IUD)。

淋巴系统传播

病原体通过淋巴管扩散至盆腔，多见于严重感染(如阑尾炎穿孔、肠道感染)。

血行传播

罕见，多见于全身性感染(如结核病、脓毒血症)累及盆腔。

三、高危因素(增加感染风险)

性行为相关

多个性伴侣：增加接触病原体的机会。

年轻性活跃女性：宫颈黏液防御功能较弱(尤其25岁以下)。

性伴侣有STI史：如淋病、衣原体感染未治疗。

无保护性行为：未使用避孕套。

宫腔操作史

人工流产、刮宫术：可能损伤子宫内膜，创造感染入口。

宫腔镜检查、输卵管通液：操作过程中细菌可能被带入宫腔。

分娩或流产后感染：产后或流产后子宫复旧不全，易滋生细菌。

生殖道结构异常

宫颈机能不全：宫颈黏液防御功能下降。

子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤：改变宫腔环境，利于细菌定植。

输卵管积水或畸形：阻碍分泌物排出，增加感染风险。

邻近器官炎症蔓延

阑尾炎：阑尾与右侧输卵管相邻，炎症可直接蔓延。

腹膜炎：盆腔腹膜与腹腔相通，严重腹膜炎可累及盆腔。

免疫功能低下

糖尿病、HIV感染：免疫系统无法有效清除病原体。

长期使用免疫抑制剂：如器官移植后或自身免疫病治疗。

卫生习惯

阴道冲洗：破坏阴道菌群平衡，增加感染风险。

使用不洁卫生用品：如卫生巾、护垫更换不及时。

经期性行为：血液是细菌培养基，易引发感染。

四、盆腔炎的后果(为何需重视?)

急性期：

发热、下腹痛、阴道分泌物增多(可能伴异味)。

严重时可引发盆腔脓肿、败血症或感染性休克。

慢性期：

输卵管粘连/阻塞：导致不孕或宫外孕(异位妊娠风险增加7-10倍)。

慢性盆腔痛：反复发作的下腹坠胀、腰骶部酸痛。

影响生活质量：性交痛、疲劳、情绪低落。

五、预防措施

安全性行为：

固定性伴侣，使用避孕套降低STI风险。

定期进行性健康筛查(如衣原体、淋病检测)。

避免不必要的宫腔操作：

选择正规医疗机构进行流产、刮宫等手术。

术后遵医嘱使用抗生素预防感染。

注意个人卫生：

避免阴道冲洗，每日清洗外阴即可。

经期勤换卫生巾，避免盆浴和性行为。

及时治疗下生殖道感染：

如细菌性阴道病、宫颈炎等，防止病原体上行。

增强免疫力：

均衡饮食、规律作息、适度运动。

控制慢性病(如糖尿病)以减少感染风险。

提示：盆腔炎早期症状可能隐匿，若出现下腹隐痛、分泌物异常或性交后不适，应及时就医。早期规范治疗(如抗生素联合用药)可显著降低并发症风险，避免长期健康损害。