妇女停经三年又见红(即绝经后阴道出血)可能由多种原因引起，需结合具体症状和医学检查综合判断，常见原因包括生理性因素、炎症、良性病变及恶性肿瘤等，以下是详细分析：

一、生理性因素(较少见，但需首先排除)

额外排卵：极少数女性在绝经后可能仍有稀发排卵，导致少量出血。但这种情况非常罕见，且出血量通常较少，持续时间短。

激素波动：绝经后卵巢功能衰退，但体内仍可能有少量雌激素分泌。若激素水平波动，可能刺激子宫内膜脱落，引发出血。

二、炎症性疾病

萎缩性阴道炎(老年性阴道炎)：

原因：绝经后雌激素水平下降，阴道黏膜变薄、萎缩，局部抵抗力降低，易受细菌感染。

症状：阴道分泌物增多、异味、外阴瘙痒，可能伴有少量血性分泌物。

检查：妇科检查可见阴道黏膜充血、点状出血点。

宫颈炎或子宫内膜炎：

原因：细菌感染导致宫颈或子宫内膜炎症。

症状：阴道不规则出血，可能伴有下腹疼痛、分泌物增多。

检查：宫颈分泌物检测、B超或宫腔镜检查。

三、良性病变

子宫内膜息肉：

原因：子宫内膜局部过度增生形成息肉，表面血管丰富，易破裂出血。

症状：绝经后阴道少量出血，可能伴有月经样周期性出血。

检查：B超或宫腔镜检查可发现息肉。

子宫肌瘤：

原因：子宫平滑肌细胞增生形成良性肿瘤，黏膜下肌瘤可能刺激子宫内膜出血。

症状：绝经后阴道出血，可能伴有下腹坠胀感。

检查：B超可明确肌瘤位置和大小。

宫颈息肉：

原因：宫颈管黏膜局部增生形成赘生物，表面血管丰富。

症状：接触性出血(如性生活后出血)，或少量不规则阴道出血。

检查：妇科检查可直接观察到宫颈息肉。

四、恶性肿瘤(需高度警惕)

子宫内膜癌：

原因：子宫内膜腺体恶性增生，绝经后阴道出血是常见症状。

症状：不规则阴道出血，可能伴有下腹疼痛、体重下降。

高危因素：肥胖、高血压、糖尿病、长期雌激素治疗史。

检查：B超显示子宫内膜增厚(>5mm)，诊断性刮宫或宫腔镜活检可确诊。

宫颈癌：

原因：宫颈细胞恶性增生，早期可能表现为接触性出血。

症状：不规则阴道出血，可能伴有恶臭分泌物。

检查：宫颈TCT和HPV检测，阴道镜活检可确诊。

卵巢肿瘤：

原因：部分卵巢肿瘤(如颗粒细胞瘤)可能分泌雌激素，刺激子宫内膜增生出血。

症状：绝经后阴道出血，可能伴有腹胀、腹部包块。

检查：B超或CT可发现卵巢肿瘤。

五、其他因素

药物影响：

原因：长期服用雌激素类药物(如激素替代治疗)或抗凝药(如阿司匹林)可能增加出血风险。

建议：就医时告知医生用药史。

外伤或异物：

原因：阴道异物、性交损伤等可能导致出血。

症状：出血量较多，可能伴有疼痛。

检查：妇科检查可明确原因。

六、应对建议

立即就医：绝经后阴道出血无论量多少均属异常，需尽快就诊。

必要检查：

妇科检查：观察阴道、宫颈情况。

B超：了解子宫内膜厚度、子宫及卵巢结构。

宫颈筛查：TCT和HPV检测排除宫颈癌。

诊断性刮宫或宫腔镜活检：明确子宫内膜病理性质。

治疗原则：

炎症性疾病：抗生素治疗。

良性病变：手术切除(如息肉、肌瘤)。

恶性肿瘤：手术、放疗、化疗综合治疗。