例假(月经)推迟是女性常见的生理现象，可能由多种因素引起，涉及生理、病理、生活方式及心理等多个方面。以下是常见原因及详细解释：

一、生理性原因(非疾病因素)

妊娠(怀孕)

这是月经推迟最常见的原因。受精卵着床后，体内激素(如人绒毛膜促性腺激素HCG)水平变化会抑制排卵，导致月经停止。

建议：若近期有性生活且未避孕，可通过早孕试纸或血HCG检测排除怀孕可能。

青春期或围绝经期(更年期)

青春期：下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO轴)尚未完全成熟，激素分泌不稳定，可能导致月经不规律。

围绝经期：卵巢功能衰退，雌激素波动，月经周期逐渐延长直至绝经。

特点：通常无需特殊处理，但需关注异常出血或严重不适。

体重骤变

体重过轻：脂肪含量低于体重的17%可能影响雌激素合成，导致月经稀发或闭经(如运动员、过度节食者)。

体重过重：脂肪组织分泌雌激素过多，可能干扰排卵周期，引发月经紊乱。

建议：保持健康体重(BMI 18.5-23.9)，避免极端饮食或运动。

二、病理性原因(疾病相关)

多囊卵巢综合征(PCOS)

卵巢内多个小卵泡发育但无优势卵泡排出，导致雄激素升高、胰岛素抵抗，表现为月经稀发、闭经、多毛、痤疮等。

诊断：需结合超声、激素六项及症状综合判断。

治疗：调整生活方式(减重、运动)、药物(如短效避孕药)调节周期。

卵巢早衰(POF)

40岁前卵巢功能衰退，雌激素水平下降，月经稀发或闭经，伴潮热、阴道干涩等更年期症状。

风险因素：遗传、自身免疫病、放化疗史等。

治疗：激素替代疗法(HRT)缓解症状，预防骨质疏松。

甲状腺疾病

甲亢：甲状腺激素过多可能抑制促性腺激素分泌，导致月经稀发或闭经。

甲减：甲状腺激素不足可能影响代谢，引发月经紊乱。

诊断：通过甲状腺功能检查(TSH、T3、T4)确诊。

治疗：调整甲状腺激素水平至正常范围。

高泌乳素血症

泌乳素(PRL)升高抑制促性腺激素分泌，导致排卵障碍，表现为月经稀发、闭经、溢乳。

常见原因：垂体瘤、药物(如抗精神病药)、甲状腺功能减退等。

治疗：针对病因治疗(如手术、药物调节泌乳素)。

子宫内膜损伤或粘连

反复人工流产、宫腔手术(如诊刮)可能损伤子宫内膜，导致宫腔粘连(Asherman综合征)，表现为月经量减少甚至闭经。

诊断：宫腔镜检查是金标准。

治疗：宫腔镜分离粘连，术后放置节育环或激素治疗预防复发。

三、生活方式与心理因素

压力与情绪波动

长期精神紧张、焦虑、抑郁可能通过影响下丘脑功能，干扰激素分泌，导致月经推迟。

建议：调整心态，适当运动或冥想缓解压力。

作息紊乱

熬夜、倒时差可能扰乱生物钟，影响激素节律，导致月经不规律。

建议：保持规律作息，保证7-8小时睡眠。

饮食与运动

极端节食：营养摄入不足可能抑制激素合成，导致月经停止。

过度运动：如马拉松训练、芭蕾舞等高强度运动可能引发“运动性闭经”。

建议：均衡饮食，避免突然增加运动强度。

四、药物影响

激素类药物：如短效避孕药、紧急避孕药、孕激素类药物可能干扰月经周期。

其他药物：抗抑郁药、抗癫痫药、化疗药物等可能通过影响激素或代谢导致月经紊乱。

建议：咨询医生是否需调整用药方案。

何时需就医?

月经推迟超过7天，且排除怀孕可能。

伴随异常症状(如剧烈腹痛、异常出血、体重骤变、多毛等)。

长期月经不规律(如周期>35天或<21天)。

总结：月经推迟的原因多样，需结合个人情况综合分析。若症状持续或加重，建议及时就医，通过激素检测、超声等检查明确病因，避免延误治疗。