针对女性霉菌性阴道炎(医学上称为 “外阴阴道假丝酵母菌病”)，目前的治疗方案已经非常成熟。“效果最好”的药并不是最贵的，而是最对症、按疗程使用的药物。

通常情况下，阴道局部用药(塞药)的效果优于口服药，因为药物直接作用于患处，副作用更小。

以下是目前临床公认效果较好的药物方案，分为局部用药和口服用药：

1. 局部用药(首选，效果最快)

这是最推荐的治疗方式，副作用小，直达病灶。

唑类抗真菌药(效果最好)：

克霉唑栓 / 乳膏(Clotrimazole)： 经典老药，效果稳定。

方案： 有单次大剂量(500mg)的，也有每晚一次(100mg)连用 7 天的。建议选择连用 3-7 天的方案，复发率比单次用药低。

咪康唑栓(Miconazole)： 也是非常常用的一线药物。

方案： 通常为 400mg，每 3 天一次，或 200mg 每晚一次。

制霉菌素栓(Nystatin)： 价格便宜，但疗程较长(通常需要连用 10-14 天)，对于急性发作期，前两种唑类药物起效更快。

止痒与缓解症状：

如果外阴瘙痒剧烈，可以配合使用苯海拉明软膏或含有少量激素的药膏(需遵医嘱)来止痒，但这不能杀灭真菌，只能治标。

2. 口服用药(适合未婚或不愿局部用药者)

口服药通过全身吸收起效，适合没有性生活、或者经期无法塞药的女性。

氟康唑(Fluconazole)：

用法： 一般为 150mg，顿服(一次吃下去)。

注意： 肝肾功能不全者慎用。如果是反复发作的，可能需要在第 1、4、7 天各吃一次。

3. 什么样的治疗方案才算 “效果最好”?(关键!)

很多女性觉得药 “不管用”，其实是因为疗程没做够或没断根。

单纯性霉菌性阴道炎：

用药1 个疗程(通常 3-7 天)，症状消失后，建议再巩固 1-2 天，不要症状一消失马上停药。

复发性霉菌性阴道炎(RVVC)：

如果你一年发作超过 4 次，这叫 “复发性”。

效果最好的方案是： 先进行强化治疗(把症状治好)，然后进行巩固治疗(比如每周吃一次氟康唑，或者每周塞一次药，连续 6 个月)。这种情况必须去医院，由医生开药，自己乱买药很难断根。

4. 想要效果好，必须注意的 “护理细节”

如果不注意护理，用再好的药也容易复发：

内裤消毒： 穿过的内裤最好用开水烫洗，或者在阳光下暴晒，因为霉菌怕热。

禁止同房： 治疗期间严禁性生活，否则容易交叉感染，导致久治不愈。

不要冲洗阴道内部： 很多女性喜欢用洗液冲洗阴道内部，这会破坏菌群平衡，反而让霉菌更猖狂。只清洗外阴即可。

饮食调整： 治疗期间少吃甜食(糖分会让阴道环境变酸，利于霉菌生长)和辛辣食物。

停用抗生素： 如果你正在因为感冒等原因吃抗生素，请咨询医生是否可以停用，因为抗生素是导致霉菌性阴道炎的常见诱因。

总结建议

如果你是第一次发作： 去药店买一盒克霉唑栓或咪康唑栓，按说明书连用 3-7 天，配合红核妇洁洗液清洗外阴(不要冲洗内部)。

如果你反复发作： 不要自己买药了，去医院查个白带常规，让医生给你制定 “强化 + 巩固” 的方案。