药流(药物流产)前要查的核心是：确认宫内孕 + 排除炎症 + 评估出血风险 + 肝肾心脏安全，下面按 “必查 / 可选 / 术后” 讲清楚。

一、必查项目(缺一不可)

1. B 超(阴道 / 腹部)—— 最关键

确认宫内孕，排除宫外孕(宫外孕药流会大出血)

看孕囊大小：≤49 天、孕囊直径≤25mm才适合药流

看子宫有无畸形、肌瘤

2. 白带常规(阴道分泌物)

查：霉菌、滴虫、细菌性阴道病、清洁度

有炎症必须先治好再药流，否则容易上行成盆腔炎

3. 血常规 + 凝血功能

血常规：看贫血(血红蛋白)、感染(白细胞)、血小板

凝血四项：防止凝血差导致出血不止

4. 血 HCG(人绒毛膜促性腺激素)

确认怀孕、判断胚胎活性、和 B 超对照

5. 肝肾功能 + 电解质

药流药(米非司酮、米索)经肝肾代谢，肝肾功能差者不能用

6. 心电图

排除严重心律失常、心肌缺血;药物可能影响心血管

7. 传染病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、HIV)

术前常规，保护医患，防止交叉感染

二、妇科基础检查

外阴、阴道、宫颈视诊 + 触诊

子宫位置、大小、活动度，有无压痛、包块

三、可选 / 特殊人群加查

血型 + Rh 因子：备血，大出血时用;Rh 阴性需特殊处理

尿常规：排查尿路感染

甲状腺功能、血糖：有甲减 / 甲亢、糖尿病史者

衣原体 / 淋球菌：有异味、同房出血、盆腔炎史者

四、药流后必查(7–14 天)

复查 B 超：看宫腔有无残留、内膜恢复情况

血常规 + 血 HCG：看感染、贫血、HCG 是否降到正常

五、为什么要查这么多?一句话总结

B 超：排除宫外孕，定孕周

白带：防止流产后盆腔感染

血常 + 凝血：防大出血

肝肾 + 心电：防药物副作用

传染病：术前安全规范

六、提醒

药流必须在有抢救条件的正规医院做，严禁自行买药吃

你之前问过外阴痒：白带常规正好能一起查，有炎症先治，再药流更安全。