常见原因

1. 经血未排干净 月经刚结束，宫腔或宫颈管里还有残留积血，同房刺激子宫收缩，积血快速排出，颜色鲜红，一般量不多，一两天就干净，没有明显腹痛。
2. 宫颈问题（同房鲜红色出血最典型诱因） 宫颈息肉、宫颈炎、宫颈柱状上皮异位，或是宫颈病变。同房摩擦触碰宫颈容易直接出血，鲜血，常在同房当时或马上流出，不一定和月经是否干净相关。后续容易反复出现同房出血，需要做 TCT+HPV 筛查。
3. 子宫内膜问题 内膜息肉、内膜增厚、内膜修复不全。月经刚走内膜还没长好，受到刺激破损出血，常伴随经期延长、一个月来两次月经，妇科 B 超大多能发现异常。
4. 内分泌波动 黄体功能不好，内膜不稳定，月经后内膜修复慢，受刺激破溃出血。B 超内膜看起来可能正常，需要性激素检查。
5. 其他 阴道黏膜破损（同房力度大、干涩），多伴随同房时疼痛感；放置宫内节育器，经期后容易不规则出血。

需要警惕的情况

出血量大如同来月经、出血超过 3 天不干净、反复多次同房都出血、伴随下腹坠痛异味、头晕乏力，要尽快就诊。有性生活也要排除怀孕相关异常出血。

建议检查顺序

妇科 B 超（看内膜、息肉、肌瘤）+ 宫颈 TCT+HPV 筛查，必要时查性激素。出血期间不要同房，注意外阴清洁，避免盆浴。

区分重点

如果只是月经刚干净第一次同房偶尔一次少量鲜血，之后不再出现，可以先观察；只要反复同房出血，不要拖延，一定要查宫颈筛查。