如果出血量很大，一小时湿透一片卫生巾、持续 2 小时以上，伴随头晕心慌、脸色发白、腹痛剧烈，属于急症，立刻去医院急诊，警惕大出血、贫血。

生理性原因

1. 短期内久坐 / 久卧：经血积聚在宫腔里，站起来一次性排出，就会形成大血块，一般血块不多、经期总出血量没有明显超标，持续时间和平时差不多。
2. 经期受凉、劳累、压力大：会导致子宫收缩不稳，出血量增多、血块增加，大多只是单次出现。

病理性原因（最需要排查）

1. 子宫肌瘤：尤其是黏膜下肌瘤，典型表现就是经量变多、大血块、经期延长，很多人伴随经期下腹坠痛。
2. 子宫腺肌病：子宫增大，痛经明显，月经量逐年变多、血块多。
3. 子宫内膜息肉：内膜局部增生，容易出血增多、经期拖长，血块。
4. 内分泌紊乱：无排卵性功血，常见于围绝经期、青春期，内膜过度增厚，脱落时大出血、大量血块，经期时长紊乱。
5. 内膜增生 / 子宫内膜病变：多见于中年、围绝经期女性，经量暴增、不规则出血。
6. 凝血相关问题、甲状腺功能异常，也会造成出血增多。

其他诱因

• 上环（宫内节育器），前 3-6 个月容易经量增多、血块；
• 近期吃过活血药物 / 补品（三七、丹参、大量阿胶、活血中药）；
• 流产不全：如果本次月经推迟，先要排除怀孕相关出血（宫外孕、不全流产，这个很危险，出血容易当成月经）。

你可以先简单判断

正常月经：一次总出血量 20–60ml，超过 80ml 算月经过多；血块少量、小于 1 元硬币大小。 ⚠️满足下面任意一条，尽快妇科就诊（做妇科 B 超 + 血常规，必要时性激素）

1. 连续 2 个月及以上经量明显变多、大量血块
2. 经期超过 7 天不干净
3. 头晕乏力（提示贫血）
4. 严重痛经
5. 非经期也出血
6. 有推迟，不确定是不是正常月经（优先排查怀孕相关出血）

就诊前注意事项

经期不要吃活血补品，多休息，不要剧烈运动；记录这次开始时间、每天大概卫生巾用量、血块大小。