药流是否需要住院，主要取决于个体情况和医生的建议。

一般来说，药物流产不需要住院。药物流产主要适用于妊娠49日以内的孕妇，这时的孕囊不是太大，没有明显的胎心和胎芽。药物流产的过程包括流产前检查、服药以及流产后观察。流产前需要进行彩超等检查，确定为宫内孕且大小合适后方可进行。在服药方面，前两天服用米非司酮，第三天在医院服用米索前列醇，并在医生观察下等待胎囊排出。

然而，在以下情况下，可能需要住院观察和治疗：

怀孕期间已经超过了9周。此时药物流产的成功率会降低，可能需要更多的时间和监测。

患者有严重的健康问题，如心脏病、肾脏病等。这些问题可能会使患者对药物的反应不同，甚至可能危及生命。

在服用药物后，出现了严重的持续性疼痛、大量阴道出血，或高热等不良反应，需要医生立即处理。

安排定期随访时，患者未能如约前来检查，医生无法确认药流是否成功，需要进行住院检查。

在药流期间，患者需要注意个人卫生、饮食以及避免剧烈运动等事项。同时，要保持良好的情绪，并监测体征变化。

总之，药流是否需要住院应根据个体情况和医生建议来确定。如有任何疑问或不适，请及时咨询医生。