人流二十天后又流血可能有多种原因，以下是一些可能的情况：

正常的月经来潮：部分女性在人流后的20天左右，卵巢功能可能已经恢复，导致月经提前来潮。这是正常的生理现象，不需要特殊治疗。

子宫复旧不良：人流手术会对子宫造成一定的损伤，术后子宫需要一段时间来恢复。如果子宫复旧不良，可能会导致再次出血。这种情况下，建议注意术后休息，避免过度劳累，以促进子宫的恢复。

宫腔内残留：人流手术未完全清除孕囊或子宫内膜清除不彻底，导致宫腔内残留物引起出血。这种情况需要通过B超检查来确定残留物的多少，并采取相应的治疗措施，如药物治疗或清宫手术。

子宫内膜炎：人流手术后，如果护理不当或发生细菌感染，可能导致子宫内膜炎，引起异常出血。此时，需要在医生指导下使用抗生素类药物进行治疗。

排卵期出血：人流后激素水平逐渐恢复，如果此时处于排卵期，可能会出现排卵期出血的现象。这种情况一般出血量较少，且持续时间短，通常不需要特殊处理。

凝血功能障碍：如果女性存在凝血功能障碍，人流手术后子宫内膜受到损伤，可能会导致出血不止或再次出血。这种情况需要在医生指导下进行凝血功能检查，并采取相应的治疗措施。

子宫肌瘤：虽然较为少见，但子宫肌瘤也可能导致人流后出血。如果怀疑是子宫肌瘤引起的出血，需要通过B超检查等手段进行确诊，并根据病情采取相应的治疗措施。

总之，人流二十天后又流血可能是由多种原因引起的。如果出血量较少且持续时间短，可以暂时观察;如果出血量较多或持续时间较长，建议及时就医检查，以明确病因并在医生指导下进行治疗。同时，注意个人卫生和休息也是非常重要的。