怀孕20天是否可以做药流，主要取决于多种因素，包括怀孕天数、孕囊大小以及是否宫内孕等。

一般来说，药物流产适用于停经49天以内、尿妊娠试验为阳性的孕妇，且孕囊直径需大于1厘米且小于2.5厘米。对于怀孕20天的情况，由于时间较短，孕囊可能还未形成或过小，通过彩超检测可能还无法发现妊娠囊，因此通常不建议立即进行药流。

具体分析如下：

怀孕天数：

怀孕天数从末次月经第一天开始算起。如果按此计算，怀孕20天时，胚胎可能刚刚完成着床，还未形成明显的孕囊。

孕囊大小：

孕囊是怀孕最初的形态，是原始的胎盘组织被羊膜、血管网包裹的小胚胎。药流前必须确保孕囊已形成且大小适中，否则容易造成漏吸或药流不全。

是否宫内孕：

药流前必须通过B超检查确认是宫内孕，排除宫外孕的可能性。因为宫外孕患者是禁用药流的，否则可能引发严重后果。

注意事项：

药流前需进行一系列检查，包括B超、白带常规、血液化验等，以排除禁忌症。

药流过程中需在医生指导下服用米非司酮和米索前列醇等药物，并密切观察阴道流血和孕囊排出情况。

药流后需在医院观察一段时间，确保无异常后方可离开。一周后需复查B超，查看是否有胚胎残留。

建议：

如果怀孕20天且想要进行药流，建议先等待一段时间(如2-3周)，待孕囊形成且大小适中后再进行B超检查确认是否宫内孕及孕囊大小是否符合药流条件。

在此期间，如有任何不适或异常情况应及时就医。

药流虽然避免了手术流产的疼痛及某些并发症，但仍存在流产不全、大出血等风险。因此务必在正规医院进行并在医生指导下进行。

总之，怀孕20天时是否可以做药流需根据具体情况而定。在决定进行药流前务必咨询医生并进行全面检查以确保安全。