怀孕不到20天，如果决定终止妊娠，需要在医生的指导下进行，因为此时胚胎可能还未完全着床或发育不稳定，处理不当可能会对母体造成较大伤害。以下是一些可能的终止妊娠的方法及注意事项：

一、药物流产

适用条件：

停经49天以内，且经过B超明确证明是宫内早孕的健康女性。

孕囊较小，尚未形成明显的胚胎结构。

常用药物：

米非司酮：可以抑制胚胎的发育。

米索前列醇：可以促进子宫收缩，帮助孕囊排出体外。

注意事项：

药物流产需要在医生的指导下进行，确保用药安全和有效。

服药前后需保持空腹，以免影响药效。

服药后需密切关注出血和腹痛情况，如有异常应及时就医。

二、手术流产

适用条件：

孕囊较大，无法单纯通过药物流产排出。

孕妇存在药物流产的禁忌症或药物流产失败。

手术方式：

负压吸引术：通过吸引的方式将宫腔内的妊娠组织清除。这种方法适用于怀孕早期，胚胎组织较小的情况。

注意事项：

手术流产需要在正规医院进行，确保手术安全和有效。

手术前需要进行详细的检查和评估，确定孕妇的身体状况和手术风险。

手术后需要注意休息和营养补充，避免剧烈运动和重体力劳动。

三、特别提醒

时间判断：怀孕不到20天的时间可能较为模糊，因为受精卵着床和胚胎发育的时间存在差异。因此，在决定终止妊娠前，需要通过B超检查确定具体的孕周和胚胎情况。

医生咨询：无论选择哪种终止妊娠的方式，都需要在医生的指导下进行。医生会根据孕妇的身体状况和具体需求制定个性化的治疗方案。

风险认知：任何形式的终止妊娠都存在风险，包括出血、感染、不孕等。因此，在决定终止妊娠前，孕妇需要充分了解相关风险并签署知情同意书。

心理支持：终止妊娠可能对孕妇的心理造成一定影响，因此建议寻求家人、朋友或专业心理咨询师的支持和帮助。

总之，怀孕不到20天终止妊娠需要在医生的指导下进行，根据孕妇的身体状况和具体需求选择合适的方式。同时，孕妇需要充分了解相关风险并做好心理准备。